近日，國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，對持續(xù)做好居民醫(yī)保籌資、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平等工作做出安排。

為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，《通知》明確，2024年各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，同時居民個人繳費增幅適當(dāng)降低，財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來個人繳費新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財政補助標(biāo)準(zhǔn)。在人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個人繳費和財政補助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運行的客觀需要。此外，《通知》還要求同步優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)，強調(diào)各級財政補助按規(guī)定及時足額撥付到位，不得擠占、挪用。

在居民醫(yī)保待遇保障方面，為切實增強群眾參保獲得感，《通知》明確要求穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平、增強大病保險精準(zhǔn)保障能力、加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。一是繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策落地落實。二是合理確定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額，提高大病患者高額醫(yī)療費用精準(zhǔn)保障。三是將產(chǎn)前檢查費用納入門診保障，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平?！锻ㄖ诽貏e強調(diào)推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一，要求各省組織開展醫(yī)療保障待遇清單三年行動方案“回頭看”，積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，按照國家明確的方向探索連續(xù)參保激勵約束措施，同時逐步統(tǒng)一集中征繳期。

為扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作，《通知》要求抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實，健全防范化解因病返貧致貧長效機制，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。一是按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際情況加大傾斜救助力度。二是常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警，進一步強化信息共享和部門間工作協(xié)同，積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障。

近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，明確提出建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制?！锻ㄖ芬蟾魇?，按照國家明確的方向?qū)B續(xù)參保人員設(shè)置相應(yīng)的激勵措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

連續(xù)參保激勵，即連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵，即當(dāng)年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。兩項措施獨立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵條件的，均提高大病保險最高支付限額，每次提高均不低于1000元，大大高于個人繳費的400元。如果當(dāng)年發(fā)生了大病報銷并使用零報銷獎勵額度，雖然第二年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續(xù)參保激勵。對于連續(xù)參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計算，但連續(xù)參保激勵額度一直保留。