足下“黑”是咋回事？鄭州市第九人民醫(yī)院針對(duì)“糖”過(guò)高巧手除疾

李女士最近很煩惱，由于糖尿病史多年，且最近血糖控制不佳，感到右足麻木不適。由于之前血糖過(guò)高時(shí)也會(huì)出現(xiàn)右足麻木，紅腫不適，血糖降下來(lái)后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)，所以沒(méi)有引起李女士重視，但這次足部腫痛的嚴(yán)重后果卻是李女士難以想象的……

李女士像往常一樣，用食療+藥物治療的方法控制血糖，但右足腫痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且右腳趾遠(yuǎn)端皮膚逐漸變黑，足趾間出現(xiàn)了潰爛、紅腫，潰爛面還流出灰色特殊臭味的膿液，右足趾的感覺(jué)消失了，這讓李女士感到了害怕。

于是，李女士趕緊來(lái)到了鄭州市第九人民醫(yī)院就診，找到了內(nèi)分泌科田琳主任，田琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)立即為李女士制定了血糖控制方案，在主管醫(yī)師賈琳醫(yī)師精心的治療下，3天后，李女士的血糖穩(wěn)定下來(lái)了，但右腳的感染仍沒(méi)有明顯改善，并且出現(xiàn)了足趾壞死的情況。

右腳的壞疽，逐漸加重了。田琳立即邀請(qǐng)普外科等啟動(dòng)糖尿病足多學(xué)科會(huì)診(MDT)，討論最佳治療方案。普外科李浩田主任查看病人后指出：目前在內(nèi)分泌科田琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)的精心治療下，患者血糖趨于穩(wěn)定，由于患者較年輕，要盡可能阻止感染壞死繼續(xù)向上蔓延，盡可能保護(hù)肢體，挽救下肢功能，所以建議盡快行糖尿病足感染壞死擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。

患者隨即轉(zhuǎn)入普外科，李浩田團(tuán)隊(duì)立即為李女士行糖尿病足感染壞死擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，術(shù)中切開(kāi)足底及足背皮膚時(shí)可見(jiàn)大量灰色惡臭樣積膿溢出，足骨間筋膜組織呈棉絮樣壞死，骨質(zhì)破壞……

治療糖尿病足創(chuàng)面經(jīng)驗(yàn)豐富的李浩田團(tuán)隊(duì)順利快速地為李女士完成了擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，清除了感染源。術(shù)后由負(fù)責(zé)創(chuàng)面及血管組李鵬主治醫(yī)師每天給李女士換藥沖洗。并邀請(qǐng)?zhí)锪罩魅螆F(tuán)隊(duì)的賈琳醫(yī)師協(xié)助管理李女士的血糖，術(shù)后李女士的血糖控制得非常穩(wěn)定，這也為足部創(chuàng)面愈合提供了良好的條件。

經(jīng)過(guò)合理的糖尿病足創(chuàng)面外科綜合治療后，李女士的右足創(chuàng)面已經(jīng)慢慢開(kāi)始愈合了，李女士非常感激普外科李浩田團(tuán)隊(duì)及內(nèi)分泌科田琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)，為她保住了右足，挽救了下肢功能。

最后，李浩田主任指出，糖尿病足感染壞死潰爛的治療是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)治療，絕不是簡(jiǎn)單的血糖控制與創(chuàng)面換藥；糖尿病足創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)術(shù)也不是簡(jiǎn)單的清創(chuàng)，更不是簡(jiǎn)單地對(duì)病變肢(趾)體進(jìn)行截肢(趾)。而是要選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，徹底清除感染源，盡可能保留肢體，挽救肢體功能，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。(樊星)

（責(zé)任編輯：土火）