“十三五”醫(yī)改“立柱架梁”邁出重要一步——國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》

7月26日，國務(wù)院新聞辦公室在北京舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝（右）介紹《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，并答記者問。新華社記者 金良快 攝

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程，明確了醫(yī)院決策機制，提出到２０２０年基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是“十三五”醫(yī)改的重點工作之一，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政府轉(zhuǎn)變職能、推進治理能力和治理體系現(xiàn)代化的重要措施。深化公立醫(yī)院綜合改革有何新目標(biāo)？“十三五”醫(yī)改轉(zhuǎn)型謀變有何新舉措？國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人進行了解讀。

啃下“硬骨頭” 提出新目標(biāo)

【提問】作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有何緊迫性？意見為加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出怎樣的目標(biāo)？

【意見】到２０２０年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

【解讀】公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院存在不同程度的缺位、越位現(xiàn)象，公立醫(yī)院自主權(quán)未能有效落實，以及管理粗放等問題。亟須國家層面出臺規(guī)范性文件，指導(dǎo)各地加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

以章程統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展 以機制提升改革效益

【提問】意見的出臺，既是對八年醫(yī)改的總結(jié)，也是對醫(yī)改經(jīng)驗的制度化升華。如何理解意見內(nèi)涵？意見又有哪些亮點？

【解讀】意見是公立醫(yī)院改革的重大制度創(chuàng)新，有以下六大亮點。

一是首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。

二是明確了醫(yī)院決策機制。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。

三是強調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

四是強調(diào)加強醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍。

五是規(guī)定對于資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。

六是厘清了政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)清單。

提質(zhì)增效 打出深化改革組合拳

【提問】相比“十二五”時期，“十三五”期間醫(yī)改更注重打好組合拳、更聚焦質(zhì)量與效益。在完善醫(yī)院管理制度方面，如何在提高管理績效、提升運行效率的同時，讓患者和群眾受益，讓醫(yī)生受激勵，讓醫(yī)院良性發(fā)展？

【意見】健全醫(yī)院決策機制。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。

【解讀】在完善醫(yī)院管理制度方面，意見提出制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。健全醫(yī)院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。

明確職能 為政府權(quán)力劃定邊界

【提問】健全治理體系是系統(tǒng)性的工程，首先要明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。在建立健全醫(yī)院治理體系方面，意見提出哪些改革任務(wù)？

【意見】明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。

【解讀】在建立健全醫(yī)院治理體系方面，意見提出，明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價上來。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。    編輯：紅研