- 近日，由上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊與上海交通大學心理學院聯(lián)合設立的“空間與數(shù)學學習困難門診”火了起來。有關該門診的討論更是“熱火朝天”：有人認為這是一種“門診智商稅”；有人覺得帶孩子去看病的家長“才真的有病”；還有人覺得這是一種相對科學的診療方法，“有病還是得治”……
該門診于10月8日首次開放，每周二開診，目前系統(tǒng)可見的3個預約時段均已約滿。10月8日當天，中青報·中青網記者采訪了該門診的兩位出診醫(yī)生，為公眾揭秘“空間與數(shù)學學習困難門診”到底看什么病、怎么看病。
這個門診不是專門幫助提高數(shù)學成績的
“空間與數(shù)學學習困難門診”首日接診專家、上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科副主任醫(yī)師馬希權告訴記者，自己還看過睡眠門診、兒童情緒門診等，都沒有“空間與數(shù)學學習困難門診”受關注度高，“一下子就火起來了”。
他介紹，第一批就診者大約每人有20-30分鐘的問診時間，問診后會有專業(yè)心理師為其進行大約1-2小時的評估，最終根據(jù)評估結果和問診情況來確診。
據(jù)悉，“空間與數(shù)學學習困難門診”的對象包括：數(shù)學（包括幾何、代數(shù)等與空間向量相關的知識，特別是涉及圖形空間關系和抽象符號的理解困難）學習困難者，具體來說體現(xiàn)在常見的4個方面問題。一是數(shù)感差：數(shù)量大小的估計、符號管理、基本計數(shù)困難；二是數(shù)學記憶方面：理解、記住規(guī)則和公式困難；三是推理方面：掌握數(shù)學概念、復雜的數(shù)學問題解決困難；四是視覺空間問題：涉及幾何、圖形和表格理解困難。此外，有些數(shù)學成績尚可但其實是補償性學習的結果、其本身存在數(shù)學學習困難者，也在就診范圍之內。
“這個話題火了后，很多朋友來找我，問能不能加號。有的孩子才兩歲，被我拒絕了?！迸c馬希權一同出診的上海交通大學心理學院博士趙冰蕾告訴記者，該門診主要對象是小學高年級到高中年齡段的孩子，確實存在明顯的空間感和數(shù)學計算、想象困難問題，并不是專門幫助孩子提升數(shù)學成績的門診。
首診日一名高中生的情況就比較典型。馬希權介紹，這名高中生來自上海市某示范性高中，原本學習成績優(yōu)異，但在數(shù)學的幾何問題、地理問題、物理的空間問題上，存在明顯的學習困難，“遇到方向、分層、方位等問題時，幾乎得不了一分”。
還有的孩子，整個視覺表象能力都會有一些缺失。“我們如果發(fā)現(xiàn)孩子有視覺表現(xiàn)、空間表征上的相關問題，也許可以提醒家長不需要這么‘雞娃’了。我們要幫助他，而不是一味地帶給他焦慮?！瘪R希權說，單純從數(shù)學學習問題來講，它還分為不同的“亞型”，有的跟空間有關，還有的與注意力、數(shù)感等有關，“這個門診重點關注空間想象的問題”。
家長到底希不希望孩子“確診”
目前，從國際上來看，美國、德國、印度、以色列等國的流行病學研究表明，數(shù)學學習障礙的患病率約為3%-6.5%。我國此前的研究顯示數(shù)學障礙的患病率與其他國家一致，約占兒童總人口的3.3%-6%。
今年2月，由華東師大教育學者與溫州醫(yī)科大學學者共同發(fā)表于《公共衛(wèi)生前沿》雜志的一項meta分析數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有8%的青少年存在數(shù)學方面的學習困難。
但學習困難并不等于學習障礙，后者才是一種臨床醫(yī)學意義上的“病癥”。
“大量小學低年級的兒童存在數(shù)學學習缺陷，主要是由于計算能力差，當進入小學的中或高年級時，計算技能會顯著提高?？傮w來看，數(shù)學障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低。”趙冰蕾說。
馬希權介紹，確診學習障礙的比例與就診人數(shù)相比占比很低。確診“空間與數(shù)學學習障礙”后，醫(yī)院會提供視覺空間訓練、基于算盤的訓練、身體活動與空間訓練、計算與空間技能結合的訓練、游戲化學習等方式來幫助孩子改善癥狀。
記者注意到，與上海兒童醫(yī)學中心的其他專科門診相比，前述學習困難門診的問診、確診難度更高：“確診”與否還要考慮學生及家長的心境。
“有的家長覺得孩子確診挺好的，后續(xù)可以有干預措施跟上，可能會提高孩子成績，家里也不再會焦慮；有的家長即便孩子有問題，也不希望孩子確診，生怕會留下記錄，影響孩子未來升學、工作、求偶?！瘪R希權告訴記者，實際上確診與否并不會被以某種形式記錄下來，也不會“備案到戶口本”上。
上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科教授章依文介紹，該院的“學習困難”門診實際上已經開設20多年了，并非近期才開設，“從建院初期到現(xiàn)在，我們科室一直為學習困難的兒童進行診治，但并非所有學習困難的孩子都能夠通過這個門診變成學霸”。章依文說，確實有部分患者起初“學不好、不想學”，經門診治療后逆襲成為學霸，但這只是部分孩子。
20多年的“老門診”因為數(shù)學火了
這一次，學習困難門診因為加了“空間與數(shù)學”幾個字，變得更加聚焦、細分，一下子又火了起來。最主要的原因，還是幾何問題、數(shù)學問題在家長圈里特別受關注，因為它們是“拉分項”。
20多年來，章依文見過各種各樣的家長。有的家長“要求無比高”，他們會告訴醫(yī)生，孩子總是考不到100分，每次考試都因粗心只能考96分、97分。這種時候，她會明確回復對方，“你過度焦慮了，這種情況不屬于學習困難”。
如果一個孩子大家都覺得很聰明，但考試成績總是在班里墊底，或者是他的差錯總是讓人有些匪夷所思。這個時候，章依文會考慮“孩子是否有學習困難”。但在作出判斷之前，還要先排除轉學、升學、家庭支持缺乏等因素，“特別是家庭支持，學習雖然是孩子自己的事情，但很多孩子其實是得到家長支持和幫助的，沒有任何家長幫助的孩子，本身就會和其他孩子有差距”。
臨床上，她遇到過一個語言智商76、操作智商119的孩子，看上去一切正常，但在文字語言類學習中“成績不好、不愿意學、輕易放棄”。這時候，她會建議家長客觀對待，語言方面多包容、鼓勵孩子。
具體到治療問題上，包括非藥物治療和藥物治療兩種。前者要求家長在專業(yè)指導下進行孩子行為的管教，“不是很嚴厲地打孩子或者罵孩子，而是運用科學的行為干預策略，幫助孩子解決問題”。
“我們與其逼著孩子學習，不如讓專業(yè)醫(yī)生團隊幫助你找到學習困難的原因，這樣才能有的放矢去治療?！闭乱牢恼f。
（編輯：映雪）
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